جدول المحتويات
تعريف ما هي المضادات الحيوية؟
- مصطلح “مضاد حيوي” صاغه العالم واكسمان في عام 1942 لوصف أي مادة تنتجها الكائنات الحية الدقيقة، والتي تعارض نمو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى في وسط مخفف للغاية.
- استبعد هذا التعريف الأصلي المواد الأخرى التي تحدث بشكل طبيعي والتي تقتل الكائنات الحية الدقيقة ولكنها لا تنتجها الكائنات الحية الدقيقة (مثل عصير المعدة وماء H2O2).
- وكذلك المركبات الاصطناعية المضادة للميكروبات مثل السلفوناميدات.
- العديد من المضادات الحيوية عبارة عن جزيئات صغيرة نسبيًا بكتلة جزيئية أقل من 2000 وحدة دالتون.
- مع تقدم الكيمياء الطبية، أصبحت معظم المضادات الحيوية مؤخرًا شبه اصطناعية ومعدلة كيميائيًا من المركبات الأصلية في الطبيعة.
- مثل المضادات الحيوية بيتا لاكتام (والتي تشمل البنسلينات التي تنتجها مبيدات الفطريات من فئة البنسليوم والسيفالوسبورينات والكاربابينيمات).
- لا يزال يتم إنتاج بعض المضادات الحيوية عن طريق عزلها عن الكائنات الحية، مثل الأمينوغليكوزيدات.
- هناك مضادات حيوية أخرى تم تطويرها بوسائل اصطناعية بحتة، مثل السلفوناميدات والفلوروكينولونات والأوكسازوليدينون.
- وهكذا، يتم تصنيف المضادات الحيوية وفقًا لأصلها إلى مضادات حيوية طبيعية، ومركب النصف الثاني من المجمع الثالث.
- بالإضافة إلى هذا التصنيف، يمكن تقسيم المضادات الحيوية إلى فئتين بناءً على تأثيرها على الكائنات الحية الدقيقة: أحدهما هو مجموعة العوامل المبيدة للجراثيم، والمجموعة الثانية من العوامل المثبطة هي عوامل مبيدة للجراثيم.
تاريخ المضادات الحيوية
- كان البنسلين أساسًا لعلاج العديد من الأمراض المعدية قبل بداية الأدبيات الطبية في القرن العشرين.
- كعلاج مضاد للالتهابات، ورد ذكره في الطب الصيني القديم باستخدام نباتات ذات خصائص قوية من المضادات الحيوية.
- بدأ استخدامه منذ أكثر من 2500 عام، في العديد من الثقافات القديمة الأخرى، بما في ذلك قدماء المصريين والإغريق والعرب في العصور الوسطى، تم استخدام فطر العفن.
- كان لحاء الأوكالبتوس علاجًا فعالًا للملاريا واسعة النطاق في القرن السابع عشر، وهو مرض تسببه طفيليات من جنس Biomorphs وباستخدام الجهود العلمية لفهم أسباب هذه الأمراض.
- إن تطور العلاج الكيميائي بالمضادات الحيوية الاصطناعية والعزلة المفروضة على المضادات الحيوية الطبيعية أمر لافت للنظر، حتى تحديد ما انتشر من المضادات الحيوية.
تطوير المضادات الحيوية
- ما هي المضادات الحيوية المعروفة باسم مضادات الميكروبات، هي الأدوية التي تحتوي على مضادات الميكروبات.
- تم وصف العوامل المضادة للميكروبات لأول مرة في البكتيريا في عام 1877 من قبل لويس باستير وروبرت كوخ، وقد لوحظ أن العصيات المحمولة جواً يمكن أن تمنع نمو عصيات الجمرة الخبيثة.
- سميت هذه الأدوية فيما بعد بالمضادات الحيوية من قبل واكسمان، عالم الأحياء الدقيقة الأمريكي في عام 1942.
- بدأ تاريخ العلاج الكيميائي بالمضادات الحيوية كعلم في ألمانيا مع إيرليش، في أواخر القرن التاسع عشر.
- وأشار الدكتور إرليش إلى أن بعض الأصباغ يمكن أن تدخل وتلطيخ الخلايا والكائنات البشرية والحيوانية، بينما لا تدخل الصبغات الأخرى.
- ثم اقترح فكرة أنه قد يكون من الممكن صنع بعض الأصباغ أو المواد الكيميائية التي من شأنها أن تكون بمثابة رصاصة سحرية أو دواء انتقائي يمكن أن يرتبط بالكائنات الدقيقة ثم يقتلها دون الإضرار بالخلايا المضيفة.
- بعد العديد من التجارب وتصنيف مئات الأصباغ ضد كائنات مختلفة، اكتشف دواءً طبيًا مفيدًا.
- إنه مضاد حيوي اكتشفه الإنسان: salvarsan. لكن بسبب الآثار السلبية لهذا الدواء ؛ بالإضافة إلى الاكتشاف اللاحق للبنسلين، توقف استخدامه كمضاد حيوي.
- إن اكتشاف المضادات الحيوية الطبيعية التي تنتجها الكائنات الدقيقة ينبع من العمل السابق على مراقبة المضادات الحيوية في الكائنات الحية الدقيقة.
- وأشار باستور إلى أنه “إذا تمكنا من التدخل في العداء الموجود بين بعض أنواع الكائنات الحية الدقيقة، فقد يوفر هذا أفضل أمل للعلاج”.
الأدوية المضادة للميكروبات
- إن تقييم تأثير المضاد الحيوي ضروري لنجاح العلاج المضاد للبكتيريا، نذكر هنا أن العوامل غير الميكروبيولوجية
- تتداخل آليات دفاع العائل هذه، وموقع الإصابة، والمرض الأساسي، والخصائص الحركية والحركية للمضادات الحيوية في تحديد فعالية العلاج ونجاحه.
- تصنف المضادات الحيوية في المقام الأول على أنها مبيد للجراثيم، مما يعني أن لها تأثيرًا مميتًا أو مضادًا للبكتيريا، مما يعني أنها تمنع نموها.
- تم العثور على تأثير المضاد الحيوي للجراثيم في مرحلة نمو البكتيريا والتكاثر.
- في معظم الحالات وليس كلها، يعتمد مفعول العديد من هذه المضادات الحيوية على نشاط الخلية وانقسامها المستمر.
- تعتمد هذه التصنيفات على السلوك في المختبر، ولكن في الممارسة العملية، يمكن لكلا النوعين القضاء على العدوى البكتيرية.
- توصيف “في المختبر” لعمل المضادات الحيوية لتقييم قياس الحد الأدنى من النشاط المثبط، والتركيز المثبط الأدنى للبكتيريا، ووجود مضادات الميكروبات، والمؤشرات الممتازة لقوة مضادات الميكروبات.
- ومع ذلك، في الممارسة السريرية، هذه القياسات وحدها ليست كافية للتنبؤ بالنتائج السريرية.
- من خلال الجمع بين الحرائك الدوائية لنشاط المضادات الحيوية ومضادات الجراثيم، يبدو أن العديد من المعلمات الحركية الدوائية هي علامات مهمة لفعالية الدواء.
- قد يكون هذا النشاط بسبب المضادات الحيوية المعتمدة على التركيز وخاصية سمك تريندات في النشاط البكتيري مع تركيزات أعلى من المضادات الحيوية تدريجياً.
- يمكن أن يتغير أيضًا بمرور الوقت، لأن نشاطه المضاد للميكروبات لا يزيد مع تركيزات تريندات المضاد الحيوي.
- ومع ذلك، فمن الضروري الحفاظ على الحد الأدنى من تركيز المصل المثبط لفترة معينة من الزمن.
- التقييم المختبري لحركية القتل باستخدام منحنيات قتل المضادات الحيوية مفيد في تحديد الوقت أو التركيز على اعتماد النشاط المضاد للبكتيريا.
أنواع المضادات الحيوية
- المضادات الحيوية عن طريق الفم تعني أن يتم ابتلاعها عن طريق الفم ؛ تستخدم المضادات الحيوية عن طريق الوريد في الحالات الأكثر شدة.
- في بعض الأحيان يمكن استخدام المضادات الحيوية موضعياً على الجلد أو الأغشية المخاطية، كما هو الحال مع المراهم أو قطرات العين أو الأنف.
قواعد تناول المضادات الحيوية
- إذا وصف لك طبيبك مضادات حيوية، فعليك اتباع هذه القواعد البسيطة:
- تناول المضاد الحيوي للمدة التي يطلبها الطبيب بدون إضافتها أو تقليلها مع اتباع جميع تعليماته.
- لا تأخذ جرعة أعلى من تلك التي وصفها الطبيب، وإذا كانت العبوة تحتوي على كمية أكبر من تلك التي يصفها الطبيب لكامل فترة العلاج، أي كمية لا تنتهي بنهاية دورة العلاج .
- لا تحتفظ بباقي المضاد الحيوي بعد الانتهاء، لاستخدامه لاحقًا، أو إعادة الأقراص المتبقية إلى الصيدلية أو التخلص منها.
- لا تشارك المضاد الحيوي مع أشخاص آخرين، لأن سبب الإصابة قد يختلف عن حالتك وبالتالي يتطلب إجراءات طبية مختلفة.
تفاعلات المضادات الحيوية مع الأدوية
- يجب على المرضى الذين يتناولون أي نوع من المضادات الحيوية عدم تناول أي دواء أو وصفة طبية أخرى دون استشارة الطبيب أولاً.
- حتى الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) قد تتفاعل بشكل سيء للغاية مع المضادات الحيوية.
- يمكن لبعض المضادات الحيوية أن تقلل من فعالية بعض الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم وإذا كانت المضادات الحيوية تسبب مشاكل في الجهاز الهضمي.
- في المقام الأول (على سبيل المثال: القيء والغثيان)، غالبًا ما يعني ذلك أن الأدوية التي تتناولها عن طريق الفم لم يتم امتصاصها جيدًا في الجهاز الهضمي.
المضادات الحيوية والحساسية
- قد يكون بعض المرضى حساسين للمضادات الحيوية وخاصة البنسلين وهنا قد يبدأ المريض في الشعور بالعديد من الأعراض مثل تورم الوجه واللسان وضيق التنفس.
- قد تظهر أعراض حساسية المضادات الحيوية مباشرة بعد أو بعد تناول المضاد الحيوي.
- وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من ندرة حدوث ذلك، إلا أن تفاعلات الحساسية الجديدة قد تكون قاتلة.
- يجب التعامل مع المضادات الحيوية بحذر شديد ومع متابعة طبية كاملة إذا كان المريض:
- يتأثر بالفشل الكبدي أو الكلوي.
- امرأة حامل.
- النساء المرضعات.
طبقات من المضادات الحيوية
- على عكس العلاجات السابقة للعديد من الأمراض، والتي غالبًا ما تتكون من مركبات كيميائية مثل الإستركنين والزرنيخ.
- التي لها أيضًا سمية عالية ضد الثدييات، فإن معظم المضادات الحيوية المضادة للميكروبات لها آثار جانبية أقل ونشاط مستهدف عالي الفعالية.
- معظم المضادات الحيوية المضادة للبكتيريا ليس لها أي نشاط ضد الفيروسات أو الفطريات أو الميكروبات الأخرى.
- يمكن تصنيف المضادات الحيوية المضادة للبكتيريا حسب نوعيتها.
استهداف
- المضادات الحيوية “محدودة المدى” التي تستهدف فئات معينة من البكتيريا، مثل المضادات الحيوية سالبة الجرام أو إيجابية الجرام.
- مضاد حيوي واسع الطيف يؤثر على مجموعة واسعة من البكتيريا.
- عادة ما تكون المضادات الحيوية هي التي تستهدف جدران الخلايا البكتيرية (البنسلين، السيفالوسبورين) أو أغشية الخلايا (بوليميكسين).
- أو تلك التي تتداخل مع الإنزيمات البكتيرية الأساسية (quinolone sulfonamides) هي مبيدة للجراثيم بطبيعتها.
- تلك التي تستهدف تخليق البروتين، مثل الأمينوغليكوزيدات، الماكروليدات، والتتراسيكلين، عادة ما تكون جراثيم.
- في السنوات الأخيرة، تم إدخال ثلاثة تصنيفات جديدة للمضادات الحيوية للاستخدام السريري.
- يأتي ذلك بعد توقف دام 40 عامًا في اكتشاف فئات جديدة من مركبات المضادات الحيوية.
- تنتمي هذه المضادات الحيوية الجديدة إلى الفئات الثلاث التالية: الببتيدات الحلقية الدهنية (دابتومايسين)، والجليسيلسيكلين (تيجيسيكلين)، وأوكسازوليدينون (لينيزوليد).
- Tigecycline هو مضاد حيوي واسع الطيف، بينما يستخدم الآخران للعدوى بواسطة البكتيريا موجبة الجرام.
- تبشر هذه التطورات بمكافحة مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية الموجودة.
إنتاج
- منذ جهود فلوري وشين الرائدة في عام 1939، أدت أهمية المضادات الحيوية في الطب إلى إجراء الكثير من الأبحاث حول اكتشافها وإنتاجها.
- تتضمن عملية الإنتاج عمومًا الغربلة والاختبار والتكييف لمجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة.
- يتم الإنتاج عن طريق التخمير ويتم بشكل عام في شكل طاقة هوائية.
آثار جانبية
في رحلتنا حول ما هي المضادات الحيوية؟، هناك العديد من الآثار الجانبية للمضادات الحيوية:
- على الرغم من اعتبار المضادات الحيوية آمنة بشكل عام، إلا أنها مرتبطة بمجموعة متنوعة من التفاعلات الضائرة.
- تختلف الآثار الجانبية حسب استخدام المضاد الحيوي والكائن المستهدف، ويمكن أن تكون الآثار الجانبية خطيرة للغاية.
- قد لا يُنظر إلى سلامة الأدوية الجديدة على أنها استخدمت لسنوات عديدة.
- يمكن أن تتراوح آثاره الضارة من الحمى والغثيان إلى تفاعلات الحساسية الرئيسية مثل التهاب الجلد الضوئي.
- أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هو الإسهال وأحيانًا بسبب البكتيريا اللاهوائية المطثية العسيرة، والتي تسببها المضادات الحيوية التي تغير التوازن الطبيعي للنباتات المعوية.
- يمكن التخفيف من النمو السريع لهذه البكتيريا المسببة للأمراض عن طريق إدخال البروبيوتيك خلال دورة من المضادات الحيوية.
- يسبب المضاد الحيوي خللاً في كمية البكتيريا الموجودة بشكل عام في السكون الطبيعي في منطقة المهبل ويمكن أن يؤدي إلى نمو تريندات في أنواع الخميرة من جنس المبيضات في مناطق الفرج والمهبل.
في نهاية رحلتنا مع ما هي المضادات الحيوية؟ على الرغم من استخدام المضادات الحيوية لعلاج العديد من الأمراض، إلا أنها لن تعمل إذا كان المرض ناجمًا عن فيروس، مثل السعال والبرد والتهاب الحلق والأنفلونزا.